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Les troubles anxieux pendant la grossesse

Les troubles anxieux comprennent le trouble panique, trouble obsessionnel-compulsif (TOC), le trouble d'anxiété généralisée (TAG), le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), trouble d'anxiété sociale, et les phobies spécifiques. Collectivement, les troubles anxieux sont les troubles psychiatriques les plus fréquents, avec une prévalence de 18,1% chez les adultes de 18 ans et plus aux États-Unis . L'anxiété et le stress pendant la grossesse sont documentés en tant que facteurs associés aux résultats obstétriques pauvres, y compris les avortements spontanés, l'accouchement prématuré et des complications comme la travail prolongé, précipité du travail, clinique de détresse fœtale, et forceps . Un lien de causalité direct n'a pas été établie. Le trouble panique est caractérisé par des attaques de panique récurrentes qui surgissent spontanément dans des situations qui ne sont pas censés causer de l'anxiété. La plupart des chercheurs conviennent que les femmes sont plus à risque d'exacerbation de trouble panique au cours de la période post-partum. Dans une étude récente du SSPT a été signalé à la troisième diagnostic psychiatrique le plus fréquent chez les femmes enceintes économiquement défavorisés, avec une prévalence de 7,7% . Les femmes qui souffrent du SSPT étaient significativement plus susceptibles d'avoir un état comorbide, principalement la dépression majeure ou de GAD. De nombreux rapports ont documenté les expériences traumatiques obstétricales (par exemple, la livraison d'urgence, fausse couche, et la mort du foetus) comme précipitants à SSPT lié symptomatologie. L'incidence de trouble obsessionnel-compulsif pendant la grossesse est inconnu. Malgré enquête formelle limitée, la plupart des cliniciens et des chercheurs conviennent que la grossesse semble être un déclencheur potentiel d'apparition des symptômes de TOC, avec 39% des femmes dans une clinique spécialisée TOC connaît l'apparition des symptômes pendant la grossesse . Il est généralement admis que s'aggrave TOC au cours de la période post-partum.
La sécurité et l'efficacité du traitement du trouble d'anxiété pendant la grossesse: l'utilisation des benzodiazépines ne semble pas comporter un risque significatif de tératogenèse somatique. Dans les premières études de l'exposition in utero au diazépam, une benzodiazépine, un risque accru de fissure labiopalatine a été signalé . Dans une méta-analyse ultérieure, il a été démontré que l'exposition prénatale aux benzodiazépines augmente le risque de fente orale, bien que le risque absolu a augmenté de 0,01%, de 6 à 7 sur 10.000 sur 10.000 . Si l'arrêt de l'utilisation des benzodiazépines est envisagée pendant la grossesse, les benzodiazépines ne devraient pas être interrompu brusquement. Les données concernant la toxicité néonatale et les syndromes de sevrage sont bien documentés, et les nouveau-nés doivent être surveillés étroitement dans la période post-partum. Syndrome de l'enfant disquette, caractérisé par l'hypothermie, la léthargie, l'effort respiratoire pauvres et des difficultés d'alimentation, est associée à la consommation maternelle de benzodiazépines peu de temps avant la livraison . Syndromes de sevrage néonatal, caractérisée par de l'agitation, hypertonie, hyperréflexie, tremblements, l'apnée, la diarrhée et des vomissements, ont été décrits chez des nourrissons dont les mères avaient pris l'alprazolam, le chlordiazépoxide, le diazépam ou . Ces symptômes ont été rapportés à persister aussi longtemps que 3 mois après l'accouchement.
L'impact à long terme de l'exposition aux benzodiazépines neurocomportemental prénatale n'est pas claire. L'existence d'un "syndrome de benzodiazépine-exposition", y compris la restriction de croissance, une dysmorphie et un retard à la fois mental et psychomoteur, chez les nourrissons exposés avant la naissance aux benzodiazépines est contestée . Dans une étude, aucune différence dans l'incidence des troubles du comportement à l'âge de 8 mois ou des scores de QI à l'âge de 4 ont été trouvés chez les enfants exposés à la chlordiazépoxide pendant la gestation

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